Get ST-Streckenanalyse im Langzeit-EKG: Auswertetechnik und PDF

By Eike Hoberg

ISBN-10: 3540527524

ISBN-13: 9783540527527

ISBN-10: 3642758061

ISBN-13: 9783642758065

0 d Technische Weiterentwicklungen haben die Grundlage dazu geschaffen, daß heute im Langzeit-EKG neben Rhythmusstörungen auch passagere Myokardischämien erfaßt werden können. Damit ist es möglich, die Ischämiebelastung eines Koronarkranken unter Alltagsbedingungen zu objektivieren. In dieser Monographie werden aktuelle Ergebnisse der Heidelberger Arbeitsgruppe zur ST-Streckenanalyse im Langzeit-EKG dargestellt. Schwerpunkte sind die Validierung einer für die Routinediagnostik geeigneten shape der Auswertung sowie Untersuchungen zur diagnostischen und prognostischen Bedeutung dieser noch jungen Methode. Vergleiche mit den Ergebnissen von Belastungs-EKG-Untersuchungen beleuchten den möglichen Stellenwert des Langzeit-EKG's für die Routinediagnostik der koronaren Herzkrankheit. Als wesentlicher Vorteil der ST-Streckenanalyse im Langzeit-EKG gilt die Möglichkeit zur Erfassung unprovozierter, stummer Myokardischämien bei Patienten mit der gemischten shape der Angina pectoris. Diesem Thema ist ein eigenes Kapitel gewidmet. Die vorgestellten Untersuchungsergebnisse werden unter Berücksichtigung der aktuellen wissenschaftlichen Literatur diskutiert, wobei das Hauptaugenmerk auf die Anwendung der Methode im Rahmen der klinischen Routinediagnostik gerichtet ist.

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Urn ehrlich zu sein - dieses Bueh habe ieh eigendieh ffir mieh selbst geschrieben. Wenn guy sich als An thesist seit Jahren ganz besonders mit Problemen der Narkosefiihrung nod der akuten wie ehronischen Sehmerztherapie beschMtigt, bleibt es nieht aus, daB guy die eine oder andere Arbeit zu publizieren beabsiehtigt, Vorlesungen zu halten hat oder daB guy bin nod wieder als Gutaehter in Ansprueh genommen wird.

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Controlling ist heute ohne EDV-Unterstützung nicht mehr vorstellbar. Dabei darf nicht verkannt werden, daß es eine wesentliche Aufgabe des Controlling sein muß, gestaltend bei der Weiterentwicklung von Informationssystemen mitzuwirken. Nicht nur die Überwachung kostspieliger EDV-Projekte steht im Vordergrund, sondern auch die Schaffung von informatorischer Transparenz.

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Tzivoni et al. (1985) zeichneten simultan mit einem BelastungsEKG die Ableitungen CS s (entspricht etwa CMs) und CS 3 auf. Bei 10% der Patienten wurden ausschlieI3lich in CS 3 signifikante ST-Streckenveriinderungen beobachtet. Es wurde jedoch nicht differenziert, wie viele dieser Befunde falsch-positiv waren. Daher kann nicht auf eine Uberlegenheit von CS 3 gegenuber CC s geschlossen werden, obwohl hier nur bei 5 % der Patienten ausschlieI3lich in CC s ischiimietypische ST-Streckenveriinderungen registriert wurden.

Dem Befunder der Koronarangiogramme war das Ergebnis der Langzeit-EKG-Untersuchungen nicht bekannt. Die rekrutierten Patienten wurden aufgrund einer eingehenden Anamnese, die mit Hilfe speziell angefertigter Fragebogen dokumentiert wurde, 2 Gruppen zugeordnet: der stabilen Angina pectoris mit varia bIer Anginaschwelle, wenn pektanginose Beschwerden unabhiingig von korperlicher Anstrengung auftraten, oder der stabilen Angina pectoris mit streng belastungsabhiingiger Symptomatik. Die Rekrutierungszeit fUr die erste Gruppe lag zwischen dem 01.

3. 3). Keine der abrupten, als lagebedingt anzusehenden ST -Streckenhebungen wurde bei der rechnergestiitzten Analyse als ischamietypisch klassifiziert. Die berechneten Episodenmerkmale stimmten bei den 97 mit beiden Analysetechniken erkannten Episoden weitgehend mit den visuell vermessenen Werten iiberein. Bei 5 Episoden bestand eine Diskrepanz in bezug auf die Einstufung des begleitenden Herzfrequenzanstiegs. In allen 5 Hillen wurde yom Algorithmus eine signifikante Zunahme der Herzfrequenz angegeben, die bei retrospektiver Analyse des Original-EKG nachvollzogen werden konnte.

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by George
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