Get Pädiatrische Ultraschalldiagnostik PDF

By Prof. Dr. Dieter Weitzel, Dr. Matthias Dittrich, Dr. Helmut Peters, Dr. Ernst Dinkel (auth.)

ISBN-10: 3642693369

ISBN-13: 9783642693366

ISBN-10: 3642693377

ISBN-13: 9783642693373

Ein diagnostische Methode wie die Sonographie, die den Patienten so intestine wie nicht belastet und keine Risiken in sich birgt, bietet sich zur Untersuchung von Kindern geradezu an. Daher überrascht es, daß die Pädiatrie dieses Verfahren trotz hervorragender Erfahrungen in der Erwachsenenmedizin nur zögernd aufgriff und zunächst eine Indikation nur nach eingehender radiologischer und nuklearmedizinischer Diagnostik sah. Als Ergebnis intensiver wissenschaftlicher Beschäftigung mit der Methode und sicher­ lich auch gefördert durch die technische Verfeinerung der Geräte hat sich die Einschätzung gewandelt. Die Sonographie steht mittlerweile am Be­ ginn der morphologischen Diagnostik und hat damit die Funktion der Weichenstellung. Sie kann eine weiterführende Diagnostik überflüssig machen oder aber den Weg für deren gezielten und damit schonenden und rationellen Einsatz weisen. Das heißt, sie ergänzt nicht mehr den Röntgen-, sondern den klinischen Befund und beeinflußt damit die Indikation und Durchführung von Röntgenuntersuchungen. Die veränderte Untersuchungsstrategie hat ihrerseits auch Rückwirkun­ gen auf die Klinik gehabt. Das fehlende Untersuchungsrisiko beim Einsatz der Sonographie verpflichtet uns, auch aus unspezifischen Hinweisen auf einen pathologischen Prozeß diagnostische Konsequenzen zu ziehen. Nur durch dieses Vorgehen kann letztlich die Frühdiagnostik vieler Erkrankun­ gen (z. B. Harnwegsfehlbildungen, Herzfehler, Hirnblutungen, Invaginatio­ nen ete. ) entscheidend verbessert werden. Daraus läßt sich leicht ableiten, daß die Sonographie zu einer neuen Bewertung mancher Symptome geführt hat und daß die verbesserte Früh- und Verlaufsdiagnostik teilweise auch Einfluß auf das therapeutische Vorgehen genommen hat.

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Ferner sind sie im Vergleich zu den Knoten der Struma nodosa unschärfer begrenzt. Da sich aber auch benigne Adenome im Sonogramm ähnlich verhalten können, kann nicht ausreichend sicher zwischen malignen und benignen Befunden unterschieden werden (MAlER et al. 1981; PROPPER et al. 1980). In diesen Fällen muß unter Berücksichtigung der Szintigraphiebefunde und in Abhängigkeit von der jeweiligen Befundkonstellation das weitere Procedere festgelegt werden. Auch hier besteht die Möglichkeit der Nadelbiopsie.

Dies trifft z. B. bei Ganglioneuromen zu (Abb. 4). Die Rate der Fehlbeurteilungen in der Konsistenzbestimmung ist daher im Vergleich zum Abdomen relativ hoch. Bedingt durch Reverberationsechos entsteht bei intrapulmonalen Raumforderungen häufig der Eindruck einer dickeren, unscharfen Wand (Abb. 5). Einzelne Tumoren im Thorakalbereich liefern auf die Diagnose hinweisende Befunde. So kann man beim zystischen Teratom Teratomhöcker darstellen; andere zystische Raumforderungen wie z. B. die Echinokokkuszyste, zeichnen sich durch Reflexfreiheit und glatte Wandbegrenzung aus; bei der Perikardzyste kann zudem die enge topographische Beziehung zum Herzen dargestellt werden; das Liposarkom ist gekennzeichnet durch Reflexbänder hoher Echogenität im Tumorgewebe (Abb.

In diesen Fällen werden die Strukturen des Cerebellums nach kaudal verschoben lokalisiert. Eine Hypoplasie des Kleinhirns wird an der Erweiterung des Subarachnoidalraumes in der hinteren Schädelgrube erkannt (Abb. 11). Eindeutig können Meningozelen von Enzephalomeningozelen differenziert werden. Hier kann zudem geprüft werden, in welcher Ausdehnung Verbindungen zu den intrakraniellen Strukturen bestehen (Abb. 12). 6. (Frühgeborenes, 35. ) Dysontogenetische Zyste (Zy) im Bereich des 3. Ventrikels.

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