Download e-book for kindle: Die Plattenosteosynthese und ihre Konkurrenzverfahren: Von by O. Runde (auth.), Prof. Dr. med. Dietmar Wolter, Dr. med.

By O. Runde (auth.), Prof. Dr. med. Dietmar Wolter, Dr. med. Walther Zimmer (eds.)

ISBN-10: 3540535365

ISBN-13: 9783540535362

ISBN-10: 3642763286

ISBN-13: 9783642763281

Der aktuelle Stand der Osteosynthesetechniken einschlie~lich ihrer historischen Entwicklung sowie ihrer besonderen In- dikation, Bedeutung und Gefahren sind Thema des vorliegenden Kongre~bandes. Eine weiten Raum nimmt dabei die Methode von Prof. Ilisarow ein, welche den Unfallchirurgen und Ortho- p{den neue Dimensionen iin der Behandlung von Frakturen, Fehlstellungen, Pseudoarthrosen, Defekten und in der Osteitis-Therapie bietet, aber auch bei Gliedma~enver- l{ngerung undGelenkkontrakturen eingesetzt werden kann.

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Urn ehrlich zu sein - dieses Bueh habe ieh eigendieh ffir mieh selbst geschrieben. Wenn guy sich als An thesist seit Jahren ganz besonders mit Problemen der Narkosefiihrung nod der akuten wie ehronischen Sehmerztherapie beschMtigt, bleibt es nieht aus, daB guy die eine oder andere Arbeit zu publizieren beabsiehtigt, Vorlesungen zu halten hat oder daB guy bin nod wieder als Gutaehter in Ansprueh genommen wird.

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Controlling ist heute ohne EDV-Unterstützung nicht mehr vorstellbar. Dabei darf nicht verkannt werden, daß es eine wesentliche Aufgabe des Controlling sein muß, gestaltend bei der Weiterentwicklung von Informationssystemen mitzuwirken. Nicht nur die Überwachung kostspieliger EDV-Projekte steht im Vordergrund, sondern auch die Schaffung von informatorischer Transparenz.

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Perren lisverdunnung wird von Zenker et al. 1975, Akeson et al. 1976, Moyen et al. 1980, Claes et al. 1981, Uhthoff et al. 1981, Moyen et al. 1982, Uhthoff u. Finnigan 1983 beobachtet. Biologische, vaskuHire ErkHirung der implantatnahen Porose Das Auftreten der implantatnahen Osteoporose wird nicht nur mit den Veranderungen der Knochendehnung nach Plattenosteosynthese in Zusammenhang gebracht, als Ursache der Porosierung wird vielfach auch ein vaskulares Geschehen angefuhrt. Unter anderem erwahnt Rhinelander (1965) anhand eines Mikroangiogramms am Hunderadius bei satt aufliegender Osteosyntheseplatte eine fast vollstandige Avaskularitat der Kortikalis, wahrend bei gelockertem Implantat die Durchblutung des Knochens normal zu sein scheint.

9). Interessant ist dabei, daB die Zugfestigkeit des Knochens tie fer ist als die Druckfestigkeit (menschliches Femur: 12,4 kg/mm 2, 17,0 kg/mm2) (Yamada u. Evans 1970). Die Forderung nach einer korrekten Rontgeneinstelltechnik mit "Freiprojizieren" der implantatnahen Knochenkortikalis erscheint somit im Zusammenhang mit moglichen Komplikationen nach Plattenosteosynthesen wtinschenswert. Eine korrekte Rontgenaufnahme sollte in jedem Fall dann durchgefUhrt werden, wenn die Indikation fUr eine Metallentfernung gestellt werden muB.

Behandlung. Die Genese der Refraktur nach Plattenosteosynthese ist bis heute strittig. Diskutiert werden: eine nicht angemessene chirurgische Technik [6, 10, 14, 15], eine Beeintrachtigung der Blutversorgung des Knochens und seiner Fragmente [6, 7, 10, 14], eine zu fruhe Implantatentfernung [4, 12] oder eine zu spate Implantatentfernung [3, 9]. Daneben wird eine Verminderung der Knochensubstanz als Implantatfolge [1, 7, 9, 13, 16] sowie die verbliebenen SchraubenlOcher als Ursachen diskutiert [2, 3, 5].

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by David
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