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By Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.)

ISBN-10: 364249093X

ISBN-13: 9783642490934

ISBN-10: 364285544X

ISBN-13: 9783642855443

Ein Vergleich der vorliegenden "Allgemeinen Chirurgie" mit früheren Abhand­ lungen über das gleiche Thema zeigt eindrucksvoll, wie entscheidend die in den letzten Jahrzehnten rasch sich mehrenden Erkenntnisse auf allen Gebieten der Natur­ wissenschaften die Grundlagen für chirurgisches Denken und Handeln beeinflußt haben. Niemand kann heute praktische Chirurgie erfolgreich betreiben, der nicht diese neuen Voraussetzungen kennt und beherrscht. Mein langjähriger Mitarbeiter, Professor Dr. ERNST KERN, hat vor seiner chirur­ gischen eine physiologische Ausbildung bei RANKE in Erlangen erfahren, und mit Freude habe ich seinen Plan gefördert, unter den heutigen Aspekten die Grundlagen der Allgemeinen Chirurgie neu zu formulieren. Zum Nutzen aller Studierenden, jungen Ärzte und praktisch tätigen Chirurgen wünsche ich dem Werk eine weite Verbreitung. Freiburg i. Br. Prof. Dr. HERMANN KRAUSS Vorwort Es gibt keine "Allgemeine Innere Medizin": Der Internist untersucht und be­ handelt Wirkungsgefüge und das Allgemeine ist gleichzeitig auch das Spezielle seines Fachgebietes. Dagegen haben es Chirurg und Pathologe mit einzelnen Organen zu tun, sie benötigen daher eine weitgesteckte Grundlegung ihres Handelns. "All­ gemeine Chirurgie" ist die Anwendung der Inneren Medizin, der pathologischen Physiologie und Anatomie und weiterer Fachgebiete, wie der Bakteriologie, der Metallurgie, der Strahlenheilkunde in der Chirurgie. Diese foundation muß der Chirurg beherrschen, will er im Speziellen Erfolge erzielen.

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Er entspricht dem Residualvolumen plus anatomischem Totraum und ist beim Emphysematiker stark vergrößert. d) Weitere Spezialuntersuchungen, wie die Bronchospirometrie und vor allem die Blutgasanalyse lassen die Störungen genauer differenzieren. Eine Globalinsuffizienz ist gekennzeichnet durch eine Kohlensäureüberladung und eine Sauerstoffuntersättigung bei leichter Acidose. Sie entsteht durch Einschränkung des Atemminutenvolumens, wobei alle Teile der Lunge unterbelüftet sind, z. B. bei medikamentöser Atemdepression (Narkose), Insuffizienz der Atemmuskulatur (poliomyelitis, Myasthenia gravis), ausnahmsweise auch bei starker Schmerzhemmung der Atmung nach Thorax- und Oberbauchoperationen, vor allem aber bei mechanischen Verlegungen der Luftwege und bei allen Emphysematikern.

Eine Partialinsuffizienz ist charakterisiert allein durch eine Hypoxämie, wobei die Kohlensäurespannung normal oder in vielen Fällen sogar vermindert sein kann. B. bei Rippenserienfrakturen und anderen traumatischen Schädigungen der Atemmechanik, Schwarten- und Ergußbildungen, Atelektase eines größeren Lungenbezirks, Pneumonie oder Infiltrationen der Lunge. Die arterielle Sauerstoffuntersättigung und insbesondere die Minderung der arteriellen Sauerstoffspannung kommt durch die Zumischung von nichtarterialisiertem Blut zustande.

B. bei Rippenserienfrakturen und anderen traumatischen Schädigungen der Atemmechanik, Schwarten- und Ergußbildungen, Atelektase eines größeren Lungenbezirks, Pneumonie oder Infiltrationen der Lunge. Die arterielle Sauerstoffuntersättigung und insbesondere die Minderung der arteriellen Sauerstoffspannung kommt durch die Zumischung von nichtarterialisiertem Blut zustande. Erreicht die Untersättigung stärkeres Ausmaß, so handelt es sich meist um größere intrapulmonale Kurzschlußblutmengen (Shunts).

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Allgemeine Chirurgie by Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.)


by Anthony
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